Moderkakan är ett tillfälligt organ som gör ett stort jobb under graviditeten, men efter förlossningen är det många som vill veta exakt hur den faktiskt ser ut. Jag går igenom hur en normal moderkaka brukar se ut, vad som är viktigt att kontrollera när den kommer ut och vilka tecken som talar för att något inte stämmer under återhämtningen. Du får också en praktisk bild av vad som brukar vara normalt efteråt och när det är klokt att höra av sig till vården.
Det här är viktigast att veta direkt
- En normal moderkaka är oftast rund eller oval, mjuk och svampig, med en mörkröd till rödbrun färg.
- Den sida som låg mot livmodern är vanligtvis buktig och grövre, medan sidan mot barnet är jämnare och mer glänsande.
- Barnmorskan kontrollerar att moderkakan är hel, eftersom kvarvarande delar kan ge blödning eller infektion.
- Efter förlossningen är avslag normalt i flera veckor, och kroppen kan behöva lång tid för att återhämta sig helt.
- Riklig blödning, feber, stark buksmärta eller illaluktande flytningar ska alltid tas på allvar.
Så ser moderkakan ut när den kommer ut
Jag brukar beskriva moderkakan som en tjock, diskformad vävnad som påminner om en liten, mjuk kaka snarare än en jämn och slät skiva. Den är ofta mörkröd till rödbrun, rik på blodkärl och känns svampig eller geléaktig när den precis har kommit ut. Hos en fullgången graviditet väger den ofta omkring 500 gram och är ungefär 22 centimeter lång, men variation är helt normalt.
Två sidor som ser olika ut
Den sida som har legat mot livmodern är oftast mörkare, grövre och mer ojämn. Det är den sidan barnmorskan tittar extra noggrant på för att se att ytan verkar hel. Sidan som har vänt mot barnet är däremot vanligvis jämnare, blankare och mer gråaktig, nästan som en glansig hinna över vävnaden.
Navelsträngen och hinnorna ger extra ledtrådar
På moderkakan sitter navelsträngen fast, och runt kanten syns ofta hinnor som hänger kvar efter förlossningen. De delarna är inte bara intressanta att titta på, utan hjälper också vårdpersonalen att bedöma om allt kommit ut som det ska. Det som ser lite ojämnt ut i handen är därför inte automatiskt fel; man behöver alltid tolka helheten.
När man väl har den framför sig blir det tydligt att moderkakan inte är ett ”fint” organ i estetisk mening. Den är praktisk, levande och funktionell. Och just därför ser den också ut som den gör. Nästa steg är att förstå varför den granskas så noga efter födseln.
Det som kan se annorlunda ut utan att vara fel
Moderkakan kan se lite olika ut beroende på hur förlossningen har gått. Den kan vara hoptryckt, delvis vikt eller täckt av blod och små koagler när den kommer ut. Det betyder inte i sig att något är fel. Det viktiga är om vävnaden ändå ser sammanhängande ut och om det finns hela hinnor och en tydlig navelsträngsinfästning.
Placenta-läget i livmodern, till exempel om den har suttit framåt, bakåt eller högre upp, påverkar inte hur den ser ut när den väl har fötts fram. Det är därför man brukar prata om läge under graviditeten och om utseende först när moderkakan kommer ut. De två sakerna är helt enkelt olika delar av samma historia.
Jag tycker också att det är bra att veta att vissa föräldrar vill titta på moderkakan av nyfikenhet eller för att få en tydligare känsla av vad som faktiskt hänt i kroppen. Det går ofta bra att be om det, så länge situationen tillåter det och vårdpersonalen inte behöver agera akut.
Den här bilden av det normala gör det lättare att förstå varför barnmorskan sedan granskar den så metodiskt. Det handlar inte om rutin för rutinens skull, utan om att säkra att inget blivit kvar i livmodern.
Därför tittar barnmorskan på att den är hel
Som 1177 beskriver tittar barnmorskan efter att moderkakan är hel och ser ut som den ska. Man granskar också navelsträngen och bedömer om det finns tecken på att något saknas. Det är en viktig kontroll, eftersom kvarvarande vävnad kan leda till blödning eller infektion.
Efter en vaginal förlossning kommer moderkakan oftast ut ganska snart efter barnet. Om den inte lossnar som den ska, eller om delar verkar sitta kvar, behöver vården ibland hjälpa till med läkemedel, undersökning eller borttagning av rester. Det är inget man ska försöka lösa själv hemma; det är en situation för förlossningsvården.
- Hel moderkaka betyder att hela vävnaden verkar ha kommit ut.
- Saknade delar kan betyda att något finns kvar i livmodern.
- Blodkärlen i navelsträngen kontrolleras som en del av helhetsbedömningen.
- Snabb reaktion minskar risken för kraftig blödning och infektion.
Det är också därför man ibland får läkemedel som hjälper livmodern att dra ihop sig efter födseln. Livmoderns sammandragning hjälper inte bara till att minska blödning, utan också att få ut moderkakan på ett kontrollerat sätt. Därifrån är steget inte långt till frågan om vad som är normalt och vad som faktiskt ska väcka oro.
När utseendet eller blödningen inte är som väntat
Det går inte att ställa diagnos bara genom att titta snabbt, men vissa saker bör få varningsklockorna att ringa. Jag brukar tänka så här: det som framför allt oroar är om moderkakan inte verkar komplett eller om kroppen samtidigt signalerar att något inte står rätt till.
| Tecken | Vad det ofta betyder | Vad som brukar behövas |
|---|---|---|
| Moderkakan ser hel ut, med tydlig form och inga uppenbara saknade delar | Det är oftast ett normalt fynd | Ingen särskild åtgärd utöver vanlig efterkontroll |
| En bit verkar saknas eller hinnorna ser tydligt trasiga ut | Det kan finnas vävnad kvar i livmodern | Bedömning av läkare eller barnmorska |
| Kraftig blödning efter förlossningen | Kan bero på att livmodern inte drar ihop sig ordentligt eller att rester finns kvar | Snabb vårdbedömning |
| Feber, ont i nedre delen av magen eller illaluktande flytningar senare | Kan tala för infektion | Kontakta vården samma dag |
Om du under graviditeten har haft en låg sittande moderkaka, placenta previa eller misstanke om att moderkakan sitter fast ovanligt djupt, brukar det redan vara känt innan förlossningen. Sådana tillstånd märks alltså oftare genom ultraljud och blödning under graviditeten än genom hur moderkakan ser ut efteråt. Det gör den sista kontrollen viktig, men den är inte ensam om att ge svar.
Vid kvarhållen moderkaka eller kvarvarande delar är det framför allt blödning och infektion som vården vill förebygga. Därför är det bättre att reagera tidigt än att hoppas att det går över av sig självt.
Så återhämtar sig kroppen efter att moderkakan har fötts
När moderkakan har lossnat börjar livmodern dra ihop sig igen. Det är en del av kroppens normala återgång efter graviditeten, men det tar tid. 1177 beskriver att kroppen kan behöva upp till ett år för att återhämta sig fullt ut, även om de flesta besvär är mildare under de första veckorna.
Det vanligaste tecknet på att kroppen läker som den ska är avslag, alltså den blödning som kommer från såret i livmodern där moderkakan satt. Ofta pågår den i sex till åtta veckor, ibland längre. Blödningen kan öka lite när du rör på dig eller när du reser dig efter att ha legat stilla. Det kan också komma små blodklumpar.
Läs också: Efterkontrollen på MVC efter förlossningen - det här behöver du veta
Så gör du vardagen lite snällare mot kroppen
- Rör dig lätt varje dag, till exempel med korta promenader.
- Vila när du kan och försök undvika långa perioder i samma ställning.
- Träna bäckenbotten när du orkar och får råd att börja.
- Duscha hellre än att bada så länge du har avslag.
- Använd inte tampong eller menskopp innan blödningen har upphört.
Det här är inte avancerade råd, men de gör ofta större skillnad än man tror. Många vill snabbt tillbaka till ”det vanliga”, men efter en förlossning vinner man på att läsa kroppens signaler i ett lugnare tempo. Och just de signalerna hjälper dig också att veta när något behöver bedömas av vården.
Tre saker jag vill att du minns när moderkakan har kommit ut
Det viktigaste är inte att moderkakan ser vacker ut, utan att den ser komplett ut och att du inte får ökande blödning eller andra varningssymtom efteråt. Jag brukar också tänka att det är klokt att fråga personalen om de tyckte att den såg normal ut, särskilt om du själv vill förstå vad som hände under förlossningen.
- Be gärna om en kort förklaring direkt efter födseln om något såg avvikande ut.
- Sök vård om du får kraftig blödning, feber, tilltagande smärta eller illaluktande flytningar.
- Ta återhämtningen på allvar även om den yttre delen av förlossningen känns över.
En normal moderkaka är mjuk, rödbrun, svampig och hel, men det som verkligen räknas är hur kroppen mår efteråt. Om blödningen lugnar sig, smärtan inte tilltar och du känner igen din återhämtning som gradvis förbättras, är det oftast ett gott tecken. Om något däremot känns kraftigt fel ska du hellre kontrollera det en gång för mycket än en gång för lite.
